개인 건강 기록

종이 기반 기록은 개인 건강 기록의 가장 전통적이고 기본적인 형태이다. 환자가 직접 수기로 작성하거나, 의료 기관에서 발급받은 서류를 모아 파일이나 바인더에 보관하는 방식을 의미한다. 일반적으로 예방접종 수첩, 진단서, 처방전 복사본, 검사 결과지, 퇴원 요약서 등이 포함된다. 이 방식은 별도의 기술이나 장비가 필요하지 않아 접근성이 높고, 기록의 물리적 소유권이 명확하다는 장점이 있다.

그러나 종이 기록은 여러 가지 실질적인 한계를 지닌다. 우선, 분실이나 훼손의 위험이 상대적으로 크다. 시간이 지남에 따라 양이 늘어나 관리가 어려워지고, 필요한 정보를 신속하게 찾기 힘들다. 또한, 여러 의료 기관에 걸쳐 산재한 정보를 통합하여 한눈에 보기 어렵다는 점이 가장 큰 단점이다. 정보 공유 시에는 직접 복사하거나 팩스로 전송해야 하므로 비효율적이고, 개인정보 보호 측면에서도 위험 요소가 될 수 있다.

다음은 종이 기반 기록의 주요 특징과 한계를 정리한 표이다.

이러한 한계로 인해, 디지털 기술의 발전과 함께 전자 건강 기록(EHR)이나 환자 중심 건강 기록(PHR)으로의 전환이 점차 확산되고 있다. 그러나 여전히 신뢰할 수 있는 기본적인 백업 수단으로서, 또는 디지털 환경에 익숙하지 않은 계층을 위해 종이 기반 기록의 유용성은 일정 부분 유지되고 있다.

개인 건강 기록(PHR)과 전자 건강 기록(EHR)은 모두 디지털 형태의 건강 정보를 다루지만, 생성 주체, 저장 위치, 주요 목적에서 뚜렷한 차이를 보인다.

가장 근본적인 차이는 정보의 소유자와 관리 주체에 있다. EHR은 주로 병원, 클리닉 같은 의료 기관이 진료 과정에서 생성하고 보관하는 공식적인 의료 기록이다. 반면, PHR는 환자 자신이 생성하거나 수집하여 주로 개인이 관리하는 기록이다. 이에 따라 저장 위치도 EHR은 의료 기관의 서버에, PHR는 개인의 스마트폰, 개인 컴퓨터 또는 환자가 선택한 온라인 플랫폼에 저장되는 경우가 많다.

정보의 범위와 통제 권한도 다르다. EHR은 해당 의료 기관에서 이루어진 진단, 처방, 검사 결과 등 구조화된 임상 데이터를 중심으로 구성된다. PHR는 EHR에서 받은 정보를 포함할 수 있지만, 그 외에도 개인이 직접 측정한 가정용 혈압계 수치, 운동 일지, 식습관, 건강보조식품 복용 기록 등 더 넓고 일상적인 건강 데이터를 통합한다. 또한, PHR는 환자가 자신의 기록에 대한 접근과 공유를 직접 통제할 수 있는 권한을 강조한다.

다음 표는 두 기록의 주요 차이점을 요약한다.

상호운용성이理想的으로 구현된다면, EHR 시스템은 안전하게 PHR 플랫폼으로 데이터를 내보낼 수 있고, PHR에 저장된 환자 생성 데이터는 의사의 승인 하에 EHR로 통합될 수 있다. 이렇게 두 시스템이 연결되면 보다 포괄적인 환자 중심의 치료가 가능해진다.

환자 중심 건강 기록(PHR)은 전자 건강 기록(EHR)과 구별되는 개념으로, 환자 자신이 생성, 관리, 소유하며 통제하는 건강 정보의 집합체이다. 핵심은 정보의 소유권과 통제권이 환자에게 있다는 점이다. PHR 시스템은 환자가 직접 자신의 건강 데이터를 입력, 수정, 삭제할 수 있으며, 여러 의료 기관의 EHR 데이터를 통합하여 한곳에서 관리할 수 있는 플랫폼을 제공하는 경우가 많다.

PHR은 다양한 형태로 존재한다. 독립형(Standalone) PHR은 환자가 웹 포털이나 모바일 앱을 통해 직접 모든 정보를 입력하고 관리하는 형태이다. 연동형(Tethered/Connected) PHR은 특정 병원이나 보험사의 EHR 시스템과 연결되어, 해당 기관의 진료 정보를 자동으로 불러와 환자가 추가 정보를 보완할 수 있는 형태이다. 최근에는 여러 기관의 데이터를 통합하는 개방형 플랫폼 모델도 발전하고 있다.

이 기록의 주요 장점은 환자에게 건강 관리의 주도권을 부여한다는 점이다. 환자는 과거 진료 내역, 투약 기록, 알레르기 정보, 생활습관 데이터 등을 종합적으로 확인하고 새로운 의료진에게 제공함으로써 더 정확한 진단과 치료를 받을 수 있다. 또한, 만성 질환 관리나 예방 건강 관리에 적극적으로 참여하는 도구로 활용된다.

그러나 PHR의 광범위한 채택에는 과제도 존재한다. 데이터의 정확성과 완전성을 보장하기 어렵고, 다양한 의료 기관의 시스템 간 상호운용성 부족으로 데이터 통합이 제한될 수 있다. 무엇보다도 민감한 건강 정보의 보안과 개인정보 보호에 대한 우려가 지속적으로 제기된다.

진료 이력 및 진단 정보는 개인 건강 기록의 핵심 구성 요소를 이룬다. 이는 환자가 과거부터 현재까지 의료 서비스를 이용한 내역을 체계적으로 담고 있으며, 주로 방문 일자, 방문한 의료 기관 및 진료과, 진단명, 처치 내용 등을 포함한다. 이러한 이력은 단순한 방문 기록을 넘어, 질병의 진행 상황과 치료 경과를 시간 순으로 추적할 수 있는 중요한 자료가 된다.

진단 정보는 구체적인 질병명, 국제질병분류(ICD) 코드, 진단이 내려진 날짜, 진단을 내린 의사의 정보 등을 기록한다. 여기에는 주요 질환뿐만 아니라 만성 질환, 과거력, 가족력도 포함될 수 있다. 예를 들어, 고혈압이나 당뇨병과 같은 만성 질환의 관리 이력, 수술 병력, 주요 사고나 상해에 대한 기록은 향후 치료 방향을 설정하는 데 결정적인 역할을 한다.

이 정보들은 다음과 같은 표 형태로 정리되어 가독성을 높일 수 있다.

체계적인 진료 이력 관리는 중복 검사나 불필요한 약물 처방을 방지하고, 새로운 담당 의사가 환자의 병력을 신속하게 파악하는 데 도움을 준다. 특히 응급 상황이나 다른 의료 기관으로 전원되었을 때, 정확한 진료 이력은 신속하고 적절한 응급 처치 및 치료 결정의 기초가 된다.

투약 기록은 환자가 현재 복용 중이거나 과거에 복용한 모든 처방약과 일반의약품의 상세 내역을 포함합니다. 여기에는 약물명, 용량, 복용 빈도, 복용 기간, 처방 의사 및 약국 정보가 기록됩니다. 정확한 투약 기록은 의료진이 약물 상호작용을 평가하고, 중복 처방을 방지하며, 치료 효과를 모니터링하는 데 필수적입니다. 특히 다제복용이 흔한 만성 질환자나 고령 환자의 경우, 이 기록은 안전한 약물 치료의 핵심 기반이 됩니다.

알레르기 정보는 특정 약물, 음식, 물질(예: 라텍스)에 대한 환자의 과민반응 역사를 명시합니다. 약물 알레르기는 페니실린이나 설폰아미드 계열 항생제에 대한 반응이 대표적이며, 발진, 호흡곤란, 아나필락시스 같은 증상이 보고됩니다. 이 정보는 의료진이 잠재적으로 위험한 약물을 배제하고 안전한 대체 치료법을 선택하도록 안내하는 결정적 역할을 합니다.

투약 기록과 알레르기 정보는 종종 하나의 표로 통합되어 관리되기도 합니다. 이는 정보의 가시성과 접근성을 높여 의료 오류를 줄이는 데 기여합니다.

이러한 정보는 응급 상황에서 특히 중요합니다. 환자가 의사소통이 어려운 상태일 때, 정확한 투약 및 알레르기 기록은 응급의료진이 즉각적이고 적절한 처치를 하는 데 결정적인 자료가 됩니다. 따라서 개인 건강 기록에서 이 부분은 지속적으로 업데이트하고 정확성을 유지하는 것이 강조됩니다.

이 섹션은 개인 건강 기록에서 가장 객관적이고 정량적인 의료 정보를 담는 핵심 구성 요소를 다룬다. 검사 결과와 영상 자료는 질병의 진단, 진행 상황 모니터링, 치료 효과 평가에 있어 결정적인 근거를 제공한다.

검사 결과에는 다양한 혈액 검사, 소변 검사, 조직 검사 결과가 포함된다. 이는 혈당, 콜레스테롤, 간기능 수치, 종양 표지자와 같은 수치화된 데이터로, 시간에 따른 추이를 기록하는 것이 매우 중요하다. 환자는 헤모글로빈 A1c 수치의 변화를 통해 당뇨 관리 상태를, 또는 콜레스테롤 프로파일을 통해 생활습관 개선의 효과를 확인할 수 있다. 이러한 수치들은 표로 정리하여 관리하기에 적합하다.

영상 자료는 엑스레이(X-ray), 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 초음파 검사 등의 이미지 파일과 해당 판독 보고서를 의미한다. 최근에는 DICOM 표준 형식의 디지털 파일로 제공되는 경우가 많다. 환자는 척추 MRI 영상을 통해 추간판 탈출증의 정확한 위치와 정도를 확인하거나, 정기적인 유방촬영술(맘모그램) 영상을 보관하여 변화를 비교할 수 있다. 이 자료들은 외래 진료 시 의사에게 보여주거나, 병원을 옮겨 다닐 때 불필요한 재검사를 줄이는 데 기여한다.

수기 기록은 개인 건강 기록을 관리하는 가장 기본적이고 직접적인 방법이다. 환자는 진료 카드, 수첩, 파일 폴더 등을 이용하여 자신의 의료 정보를 기록하고 보관한다. 일반적으로 접근성이 높고 기술적 장벽이 없어 모든 연령대가 쉽게 시작할 수 있다. 그러나 정보가 산발적으로 기록되거나 분실될 위험이 있으며, 시간이 지남에 따라 양이 많아지면 특정 정보를 빠르게 찾기 어려워질 수 있다.

효율적인 파일 관리를 위해서는 체계적인 분류 체계가 필요하다. 다음과 같은 방식으로 문서를 정리하는 것이 일반적이다.

각 파일에는 방문 날짜, 기관명, 진료과, 주 진단명 등을 표기한 라벨을 부착하여 신속한 검색을 돕는다. 중요한 원본 문서는 보호 파일에 넣어 훼손을 방지하고, 복사본을 평상시 활용에 사용하는 것도 방법이다.

기록의 정확성과 완결성을 유지하기 위해 매번 진료 후 처방전, 약봉투 라벨, 검사 결과지를 즉시 파일에 추가하는 습관이 중요하다. 특히 알레르기 정보나 복용 중인 약물 목록은 별도의 요약 페이지를 만들어 파일 앞부분에 두어 응급 상황에서 즉시 확인할 수 있도록 한다. 이렇게 구성된 수기 기록은 전자 시스템으로 전환할 때도 기초 자료가 된다.

모바일 애플리케이션과 웹 기반 플랫폼은 개인 건강 기록 관리를 위한 가장 보편화된 디지털 도구이다. 사용자는 스마트폰, 태블릿, 데스크톱 컴퓨터 등을 통해 자신의 건강 데이터를 입력, 저장, 조회할 수 있다. 이러한 플랫폼은 종종 사용자 친화적인 인터페이스를 제공하여, 진료 일정, 복용 중인 약물, 일일 혈압이나 혈당 수치, 운동량, 식습관 등 다양한 건강 정보를 손쉽게 기록하고 추적할 수 있게 한다. 많은 앱은 그래프나 차트를 통해 데이터의 변화 추이를 시각화하여 건강 상태를 한눈에 파악할 수 있도록 지원한다.

이들 플랫폼은 단순한 기록장의 기능을 넘어서는 다양한 부가 서비스를 제공하기도 한다. 예를 들어, 약물 복용 시간을 알려주는 알림 기능, 건강 목표 설정 및 달성도 관리, 기본적인 건강 정보에 대한 교육 콘텐츠 제공 등이 포함된다. 일부 플랫폼은 웨어러블 기기나 가정용 건강 측정 기기(예: 체중계, 혈당측정기)와 연동하여 측정 데이터를 자동으로 수집하고 기록하는 기능도 갖추고 있다.

그러나 이러한 플랫폼의 효과성은 데이터의 정확성과 일관성에 크게 의존한다. 사용자가 수동으로 입력해야 하는 정보의 경우, 기록의 지속성과 정확성이 떨어질 수 있다는 한계가 있다. 또한, 수많은 앱과 플랫폼이 존재하기 때문에 정보가 여러 곳에 분산될 가능성도 있으며, 각 플랫폼 간의 상호운용성이 보장되지 않으면 통합적인 건강 기록 관리가 어려워진다.

의료 기관 연동 시스템은 개인 건강 기록(PHR)이 병원, 의원, 약국 등 다양한 의료 서비스 제공자 간에 생성된 데이터를 자동으로 수집하고 통합할 수 있도록 하는 플랫폼이다. 이 시스템은 환자가 직접 정보를 입력하는 방식이 아닌, 전자 건강 기록(EHR)이나 의료정보교환망(HIE)과 같은 의료 기관의 시스템과 안전하게 연결되어 진료 정보를 주고받는 방식으로 운영된다. 환자는 하나의 포털이나 애플리케이션을 통해 자신의 모든 의료 기록을 통합적으로 조회하고 관리할 수 있게 된다.

이러한 연동 시스템의 핵심은 상호운용성이다. 서로 다른 의료 기관의 이기종 시스템 간에 데이터를 표준화된 형식(예: HL7, FHIR 표준)으로 교환해야 하며, 이를 위해서는 기술적 표준과 함께 법적, 정책적 프레임워크가 뒷받침되어야 한다. 많은 국가에서는 공공 주도로 국가 단위의 PHR 플랫폼을 구축하거나, 민간 기업의 솔루션이 의료 기관의 EHR과 안전하게 연동될 수 있는 가이드라인과 인증 제도를 마련하고 있다.

연동 시스템의 주요 장점은 정보의 정확성과 편의성이다. 환자가 기억에 의존하거나 수기로 옮겨 적는 과정에서 발생할 수 있는 오류를 줄이고, 새로운 의료 기관을 방문할 때마다 과거력을 반복적으로 설명하거나 동일한 검사를 다시 받는 불편함과 비효율성을 해소할 수 있다. 또한, 응급 상황에서 의료진이 환자의 중요한 알레르기 정보나 최근 투약 이력을 신속히 확인할 수 있어 치료 안전성을 높이는 데 기여한다.

그러나 광범위한 연동은 개인정보 보호와 데이터 보안에 대한 우려를 동반한다. 민감한 건강 정보가 여러 시스템을 거쳐 흐르므로 해킹이나 무단 접근 위험에 대한 철저한 대비가 필요하다. 또한, 모든 의료 기관이 동일한 수준의 정보화 시스템을 갖추지 못했을 경우 발생하는 디지털 격차 문제, 그리고 환자가 자신의 정보 공유 범위를 세부적으로 통제할 수 있는 권리 보장 등이 운영상의 중요한 과제로 남아 있다.

개인 건강 기록은 민감한 개인정보를 포함하므로, 체계적인 보호와 강력한 데이터 보안 조치가 필수적이다. 이러한 기록은 의료 정보 외에도 주민등록번호, 연락처, 가족력 등 식별 가능한 정보를 담고 있어, 유출될 경우 심각한 프라이버시 침해와 금전적 피해로 이어질 수 있다. 따라서 대부분의 국가에서는 의료정보를 특별히 보호하는 법령을 마련하고 있다[2].

데이터 보안을 위해 암호화, 접근 통제, 활동 로그 감사 등의 기술적 조치가 적용된다. 특히 클라우드 기반 시스템이나 모바일 앱을 통한 관리가 증가하면서, 네트워크 전송 중 및 저장 시 데이터 암호화는 기본 요건이 되었다. 또한, 의료 기관 연동 시스템에서는 환자 본인의 명시적 동의 없이 정보가 공유되지 않도록 접근 권한 관리가 엄격히 이루어진다.

법적 측면에서, 개인은 자신의 건강 기록에 대한 접근권, 정정권, 삭제권(일부 예외 존재)을 일반적으로 보유한다. 정보의 수집, 이용, 제3자 제공에는 원칙적으로 사전 동의가 필요하며, 데이터 위반 사고 발생 시 신속한 통지 의무가 부과되는 경우가 많다. 그러나 기술의 급속한 발전과 빅데이터 분석 수요 증가로 인해, 익명화 처리된 정보의 연구 활용과 개인정보 보호 간의 균형을 찾는 것이 지속적인 논쟁 과제로 남아있다.

개인 건강 기록의 소유권은 일반적으로 이를 생성한 환자에게 귀속된다. 이는 기록이 비록 의료 서비스 제공 과정에서 생성되었더라도, 그 정보의 주체가 환자 자신이라는 원칙에 기반한다. 따라서 환자는 자신의 기록에 대한 열람, 복사, 정정 요구, 그리고 제3자와의 공유 여부를 결정할 수 있는 권리를 가진다[3].

접근 권한은 소유권과 별개로, 누가 어떤 목적으로 기록에 접근할 수 있는지를 규정한다. 주요 접근자는 환자 본인, 환자가 명시적으로 동의한 가족 또는 보호자, 그리고 직접적인 진료를 제공하는 의료진이다. 의료진의 접근은 일반적으로 '업무상 필요성' 원칙에 따라 제한된다. 또한 보험사, 연구기관, 공중보건 당국 등 제3자의 접근은 반드시 환자의 사전 동의를 얻거나 법률에 특별히 규정된 경우에만 허용된다.

접근 권한 관리는 기술적·관리적 조치를 통해 이루어진다. 전자 형태의 기록에서는 역할 기반 접근 제어(RBAC) 시스템을 도입하여 사용자별로 접근 가능한 데이터 범위를 세분화한다. 예를 들어, 간호사와 영양사, 방사선사가 접근할 수 있는 정보의 종류와 수준은 서로 다를 수 있다. 모든 접근 이력은 로그로 남겨 불법적인 열람을 추적하고 감사할 수 있도록 한다.

소유권과 접근 권한에 관한 명확한 규정과 시스템은 환자의 자기결정권을 보호하고, 의료 정보의 오용을 방지하는 핵심 요소이다.

개인 건강 기록은 환자와 의료진의 의사 결정을 지원하는 핵심 도구 역할을 한다. 환자가 자신의 만성질환 관리, 증상 변화, 약물 반응 등을 체계적으로 기록하면, 의사는 단순한 일회성 진료가 아닌 시간에 따른 건강 추이를 파악할 수 있다. 이를 통해 증상의 원인을 더 정확히 진단하고, 치료 계획을 수립하는 데 객관적인 근거를 마련한다. 예를 들어, 혈당 수치를 꾸준히 기록한 당뇨병 환자의 데이터는 약물 조정이나 생활습관 개선 방안을 결정하는 데 결정적인 정보를 제공한다.

맞춤형 치료 측면에서 개인 건강 기록은 정밀의학의 실현을 위한 기반이 된다. 환자의 유전적 소인, 생활 습관, 과거 병력, 가족력 등 종합적인 정보가 한데 모이면, 일반적인 치료 지침보다 개인에 최적화된 치료 전략을 설계할 수 있다. 같은 질병이라도 환자마다 반응이 다를 수 있는 약물 치료에서, 과거의 부작용 기록이나 유전자 검사 결과는 가장 효과적이고 안전한 약물 선택을 돕는다.

정보의 통합과 시각화는 의사 결정의 질을 높이는 또 다른 요소이다. 여러 병원에서 발생한 산발적인 검사 결과나 처방 기록을 하나의 플랫폼에서 통합해 타임라인으로 보여주면, 의료진은 복잡한 건강 상태를 한눈에 이해하고 패턴을 발견하기 쉬워진다. 이는 특히 여러 만성 질환을 동시에 관리해야 하는 환자에게 유용하며, 불필요한 중복 검사나 약물 상호작용 위험을 줄이는 데 기여한다.

따라서 개인 건강 기록은 단순한 정보 저장소를 넘어, 데이터 기반의 개인화된 의료 서비스를 가능하게 하는 활성 도구이다. 환자가 자신의 건강 데이터에 대해 적극적으로 소유하고 관리할 때, 그 진정한 가치가 발휘된다.

개인 건강 기록의 체계적인 유지는 의료 비용 절감에 직접적으로 기여한다. 환자가 자신의 과거 진료 내역, 검사 결과, 복용 약물을 명확히 제시하면 의사는 불필요한 중복 검사를 줄일 수 있다. 이는 검사 비용을 절약할 뿐만 아니라, 환자의 시간과 병원의 자원을 효율적으로 사용하게 한다. 또한, 정확한 투약 기록을 바탕으로 약물 상호작용이나 부적절한 처방을 사전에 예방함으로써 약물 관련 부작용으로 인한 추가 진료 비용을 감소시킨다.

의료 서비스 제공의 효율성 측면에서도 긍정적인 영향을 미친다. 진료 시간 내에 핵심 정보가 신속히 공유되면, 의사-환자 대화의 질이 향상되고 진단 및 치료 계획 수립이 더욱 원활해진다. 특히 만성 질환자의 경우, 개인 건강 기록을 통해 혈당, 혈압 등 지표를 꾸준히 모니터링하고 관리하면 상태 악화로 인한 급성기 입원이나 응급실 방문 빈도를 낮출 수 있다.

다음 표는 개인 건강 기록 활용이 의료 비용과 효율성에 미치는 주요 효과를 정리한 것이다.

궁극적으로, 환자가 자신의 건강 정보에 대해 적극적인 역할을 수행함으로써 의료 시스템 전체의 생산성을 높이고, 한정된 의료 자원이 보다 시급한 곳에 배분될 수 있도록 한다. 이는 개인의 경제적 부담 경감과 함께 국가적 차원의 의료 재정 건전성 강화에도 기여하는 선순환 구조를 만든다.

개인 건강 기록은 익명화 및 집계 처리 후, 역학 연구와 공중보건 정책 수립을 위한 귀중한 자료원으로 활용된다. 대규모의 실제 진료 데이터를 바탕으로 질병의 유행 패턴, 치료법의 장기적 효과, 약물의 안전성 등을 분석하는 데 기여한다. 예를 들어, 특정 인구 집단의 만성질환 발생률 추이를 관찰하거나, 새로운 치료 프로토콜의 효과를 비교 평가하는 연구에 활용될 수 있다.

공중보건 차원에서는 감염병 감시 체계 강화에 중요한 역할을 한다. 개인 건강 기록에서 수집된 증상 및 진단 정보는 신속한 유행병 조기 경보 시스템의 기초 데이터가 될 수 있다. 또한, 예방 접종 기록이나 건강 검진 결과를 집계하여 지역별 보건 취약점을 파악하고, 표적화된 예방 정책을 설계하는 데 도움을 준다.

연구 활용을 위해서는 몇 가지 전제 조건이 충족되어야 한다. 첫째, 개인 식별 정보를 완전히 제거하는 익명화 과정이 철저히 이루어져야 한다. 둘째, 다양한 의료 기관의 시스템에서 생성된 데이터의 형식과 구조를 통합하기 위한 표준화 작업이 필요하다. 셋째, 데이터 기부에 대한 환자의 명시적 동의를 얻는 윤리적 절차가 필수적이다.

이러한 활용은 궁극적으로 더 효과적이고 예방적인 보건의료 시스템 구축에 기여하며, 개인의 데이터가 집단의 건강을 개선하는 데 기여할 수 있는 길을 열어준다.

개인 건강 기록 시스템의 효과적인 운영과 확산을 가로막는 핵심 장애물 중 하나는 표준화와 상호운용성의 부족이다. 서로 다른 의료 기관, 소프트웨어 벤더, 디지털 플랫폼들이 각기 다른 데이터 형식과 코드 체계를 사용하면, 환자의 건강 정보가 시스템 간에 원활하게 공유되고 통합되기 어렵다. 이는 환자가 여러 병원을 옮겨 다닐 경우 기록이 단편화되고, 의료진이 환자의 전체적인 건강 상태를 파악하는 데 어려움을 초래한다.

이 문제를 해결하기 위해 국제적으로 여러 표준이 개발되고 채택되고 있다. 대표적인 예로는 임상 문서 구조 표준인 HL7 CDA(Clinical Document Architecture), 의학 용어 코드화 표준인 LOINC(Logical Observation Identifiers Names and Codes)과 SNOMED CT, 그리고 의료 정보 교환 표준인 HL7 FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources)이 있다. 이러한 표준들은 데이터의 의미와 구조를 통일하여 서로 다른 시스템 간의 이해와 교환을 가능하게 하려는 목적을 가진다.

그러나 표준의 존재만으로 문제가 완전히 해결되지는 않는다. 다양한 표준이 공존하고, 특정 지역이나 기관에서만 사용되는 독자적인 프로파일이 만들어지며, 표준을 구현하는 기술적 수준과 방법이 제각각일 수 있다. 또한, 표준을 준수하는 시스템을 구축하고 유지하는 데에는 상당한 비용과 기술적 노력이 필요하다. 이로 인해 소규모 의원이나 자원이 부족한 기관들은 표준화된 시스템 도입에 어려움을 겪을 수 있다.

상호운용성 문제는 기술적 차원을 넘어 정책과 거버넌스의 영역까지 확장된다. 데이터 소유권, 접근 권한 관리, 보안 프로토콜에 대한 명확한 규정과 합의가 없으면, 시스템이 기술적으로 연결되더라도 실제 정보 공유는 제한될 수밖에 없다. 따라서 기술 표준과 함께 법적, 제도적 프레임워크의 정립이 동반되어야 진정한 의미의 상호운용성이 실현된다.

디지털 격차는 개인 건강 기록의 보편적 활용을 가로막는 주요 장애물이다. 이는 연령, 소득, 교육 수준, 지역에 따라 정보통신기술(ICT)에 대한 접근성과 활용 능력에 차이가 발생하는 현상을 의미한다. 고령층이나 ICT 기기에 익숙하지 않은 사람들은 전자 건강 기록(EHR) 시스템이나 모바일 앱을 통해 자신의 건강 정보를 관리하고 활용하는 데 어려움을 겪는다. 또한, 저소득층은 필요한 스마트폰이나 인터넷 접속 환경을 갖추지 못할 수 있어, 디지털 건강 관리에서 소외될 위험이 있다.

접근성 문제는 단순한 기술 보유 문제를 넘어, 의료 문해력과 디지털 문해력의 결합된 형태로 나타난다. 복잡한 의학 용어와 디지털 인터페이스를 동시에 이해해야 하는 부담은 많은 이용자에게 장벽이 된다. 이는 결국 건강 정보에 대한 자기 결정권을 제한하고, 예방 관리와 적시 치료를 방해하여 건강 불평등을 심화시키는 결과를 초래한다.

이러한 격차를 해소하기 위한 다각적인 노력이 필요하다. 공공기관과 의료 기관은 단순한 텍스트 기반 인터페이스, 음성 명령 지원, 대면 지원 서비스 등 다양한 접근 채널을 제공해야 한다. 또한, 지역 사회 중심의 디지털 문해력 교육 프로그램이 필수적이다. 정책적 차원에서는 공공장소에 무료 Wi-Fi를 확충하거나, 취약 계층을 대상으로 디지털 기기 보급 사업을 펼치는 등의 조치가 동반되어야 한다. 궁극적으로 개인 건강 기록의 혜택이 모든 계층에 공정하게 돌아가도록 하는 것이 지속 가능한 디지털 건강 관리 체계의 핵심 과제이다.